雇主提供的健康计划有哪些类型?

美国的医疗体系很复杂。在免赔额、共付额和网络内提供者之间，雇主和雇员都很难搞清楚他们的医疗保健到底是如何运作的。请继续阅读，了解您需要了解的组织为团队成员提供的不同类型的医疗保健选项。

小企业必须为所有员工提供医疗保险吗?

的平价医疗法案(ACA)要求拥有50名或50名以上全职员工，每周工作至少30小时的雇主必须为员工提供医疗保险。

这些适用的大雇主(ALE)可以通过计算他们的数量来确定他们的地位吗全职等效人数(FTE)计算非全职员工每月工作的小时数，把小计加在一起，然后除以12。

• 如果总数小于50,用人单位不是一个啤酒。
• 如果总数至少是50,用人单位是并被要求为所有符合资格的雇员提供健康保险。

《平价医疗法案》的另一项关键条款规定，所有ALEs必须提供符合以下条件的健康保险计划最低基本保险范围，也被称为雇主授权．当这一规定于2014年首次生效时，对未能遵守MEC规定的组织的处罚将受到以下指控:

• 2000美元/员工如果不提供保险，减去前30名全职员工;或
• 3000美元/员工根据ACA的§4980H(c)(1)和(b)(1)，至少95%的员工获得了保险，但该期权不符合MEC要求。

自2014年以来，这些数字每年都在稳步增长。在2021年,美国国税局宣布了调整后的处罚是每个员工2700美元和4060美元,分别。

雇主如何选择健康保险?

雇主可以与利益经纪人合作为他们的团队选择正确的健康保险政策。

在某些情况下，公司可能会选择提供雇主和雇员都能负担得起的计划。在其他情况下，雇主可能会选择提供更强大功能的保险计划。然而，需要注意的是医疗福利发挥着关键作用在留住员工．

哪种健康保险是最好的?

不存在任何单一的“最佳”雇主赞助的健康保险，因为计划的有效性是由它与雇主劳动力的匹配程度来衡量的。

例如，一个公司的员工刚从大学毕业，可能会选择提供HDHP与HSA，因为一般来说，年轻人使用他们的医疗福利比他们的前辈少．另一方面，拥有更多婴儿潮时期雇员的劳动力可能会选择更传统的计划，如PPO。

据西北互惠银行报道最常见的健康保险计划包括hmo、首选提供者组织(PPO)和有健康储蓄账户(HSA)的高免赔额健康计划(HDHP)。

什么是PPO?

一个首选医疗机构一个健康计划是否为参与者提供广泛的服务网络卫生保健提供者。

如果PPO成员使用的是被认为是网络内的供应商——包括医院和医生——医疗服务就会以预先商定的价格打折，或者完全由该计划覆盖。

什么是HSA?

一个健康储蓄帐户(HSA)一个个人银行账户是否具有显著的税收优势，可以被个人用来支付医疗保险不包括的医疗费用，这通常是一个高免赔额医疗保险计划．

美国国税局的问题HSAs的出资限额每年，这代表了参与者可以存入他们健康储蓄账户的税收优惠美元的总额。由于生活费的调整，这些限制往往会增加。

雇主应该注意到这一点HSAs和PPOs之间的一些关键区别．虽然不是每个PPO计划都提供符合HSAs的资格，但有许多PPO网络提供全面的覆盖，并与HSAs兼容，只要成员使用网络内供应商。

什么是健康维护组织计划?

一个保健组织(保健组织)是一种医疗保险计划，为人们提供所有的网络内医疗。

这意味着HMO覆盖的员工或个人只有一个初级保健医生(PCP)预约，不允许在网络外接受覆盖的治疗。因此，Investopedia指出保费通常较低在HMO计划下，免赔额通常更低或根本不存在，而共同支付通常是负担得起的。

什么是高免赔额健康保险计划(HDHP)?

一个高免赔额医疗保险计划是一种医疗保险类型，要求投保人在保险公司开始支付费用之前先支付更多的前期费用。在许多情况下，患有hdhp的人每月的保费支出更少。

不同类型的医疗保险可被视为hdhp。此外，hdhp可以与HSAs配对，以帮助用户使用税收优惠美元支付合格的医疗费用。

什么是POS计划?

一个POS计划是一种健康保险，参与者通常支付较少的费用、共付费用和其他相关费用。

虽然费用可能比其他类型的计划低，但POS计划有一些限制，包括用户在看医疗专家之前必须得到PCP的转诊。

什么是《紧急事务条例》计划?

一个独家供应商组织(EPO)“计划”是一种健康保险，只有当参保人去该计划网络内的医生、医院或专家那里看病时，其费用才会得到保障。在紧急情况下也有一些例外。

奥巴马医改:定义

aca——有时被称为“奥巴马医改”——于2010年由奥巴马总统签署成为法律。该法案开启了美国医疗体系的重大改革，其主要目标有三个:

1. 提供负担得起的健康保险给更多的人。该法案为消费者提供补贴，为收入在联邦贫困水平100%至400%之间的家庭降低成本。
2. 扩大医疗补助计划覆盖所有收入低于联邦贫困水平138%的成年人。
3. 支持创新的医疗保健提供方法旨在降低医疗保健的总体成本。

个人和家庭可以使用奥巴马医保系统加入联邦医保市场计划，作为通过雇主赞助计划购买保险的替代选择——或者如果他们无法通过雇主获得保险。

这些ACA计划的成本和覆盖范围因购买者的所在地、收入和家庭规模而大不相同。根据投保人的家庭年收入，一些个人和家庭也有资格申请保险增值税抵免(PTC)帮助他们支付每月的医疗费用