SMBs的不同保健选项

美国的保健可感到压倒性复杂介于减税支付和网络内提供商之间,雇主和雇员都很难理解他们的保健工作到底如何运作。

继续学习各种保健选项 组织及其团队成员, 并判定什么计划最适合你

SMBs是否需要向所有雇员提供医疗保险

上头廉价护理法需求应用大雇主拥有50或50名以上全时雇员每周工作至少30小时的雇主提供雇员健康保险

ALE计算数判定状态全时等效雇员每月工作时数计算非FTEs每月工作时数,加子汇总数除以12

• 万一总计不足50,用人单位非非ALE测试

• 万一总计最少50,用人单位IS系统FTE必须向所有合格雇员提供健康保险

ACA中键规定雇主授权要求所有ALE提供健康保险计划最小基本覆盖.对不遵守MEC规则的组织的惩罚如下:

• 每名雇员2 880美元免前30名全时雇员或

• 4 320每名雇员覆盖至少95%的雇员,但选项不符合ACA第4980H(c)(1)和b(1)节下MEC的要求

自2014年以来这些数额逐年稳步增加,概述见问题55IRSQAESRP上

雇主可以福利中介选择正确的医疗保险策略

PPO是什么

A级优先提供组织健康计划向参与者提供广度网络医保提供者

PP成员使用网络提供者-包括医院和医生-医疗服务折扣到预先商订率或完全由计划覆盖

HSA是什么

A级健康储蓄账户个人银行账户课税特惠,个人可用以支付医疗费用,而医疗费用不在医疗保险覆盖范围内-典型a高减保计划.

国税局问题HSA缴款限值表示全增税参赛者可存进健康储蓄账户常增加这些限值计算生活费用调整

雇主应注意有HSAs与PP.并非所有PP计划都提供HSA条件,但许多PP网络提供综合覆盖并兼容HSA条件,只要成员使用网络内提供商

HSA实际允许三重税务优待Carrie Schwab-Pomerantz,Charles Schwab基金会董事长做一个伟大的作业解释 在她通讯问卡莉.她说:

课税优待是件好事三个比较好

• 向HSA交纳联邦减税,减少应课税收入依住址而定,您也可以免交州所得税

• 第二,缴款和收入都增长联邦免税

• 第三,合格自费提取费也是免课税-无论你收取时,无论你多大岁数。这些费用可包括推理费、分担支付费、处方和必要的医疗设备以及保险不包括的医疗护理,如牙病、视觉病、听力病和长期护理等并用它支付配偶或其他受养人的医疗费用

HMO计划是什么

A级卫生维护组织类型健康保险计划为人们提供网络内所有护理

这就意味着HMO覆盖的雇员或个人有一名初级护理医师预约,不允许接受覆盖式网络外护理结果Inveretia指出溢价通常较低依据HMO计划,减法通常较低或根本不存在,并发往往支付得起

高减保计划是什么

A级高减保计划医保类型要求参保者在保险公司分担费用前多花前期费用在许多情况下,HDHP支付较低月保费

不同类型的保健覆盖可被视为HDHPs此外,HDHP可与HSA并发帮助用户使用税收优惠元支付合格医疗费用

POS计划是什么

A级服务点计划是一种健康保险类型,参与者通常支付较低的收费、支付费和其他相关费用

成本可能比其他类型计划低,但POS计划有一些限制,包括用户在看到医学专家前必须先从PCP接受转介

EPO计划是什么

安市独家提供商组织医保计划是一种医保覆盖类型,参保者只有在看医生、医院或参保网内专家时才支付费用紧急情况中有一些例外

短期健康保险

短期健康保险对需要保数月到一年的个人极佳受保者若需要续保,可达三次基本而言,人们可保持短期覆盖3年

这些计划的前提是向人民提供可支付和可获取的即时覆盖

Obamacare是什么

ACA-有时称Obamacare-2010年由奥巴马总统签署成为法律法律引领美国大修保健体系三大目标

1. 提供廉价医疗保险面向更多人法律向消费者提供补贴,降低收入为联邦贫困水平100%至400%的家庭的费用

2. 扩展Medicaid程序覆盖所有收入低于联邦贫困线138%的成年人

3. 支持创新医疗提供方法设计降低保健费用

个人与家庭可使用Obama护理系统注册联邦保健市场计划,以替代通过雇主赞助计划购买保险-或如果他们无法通过雇主获取保险

ACA计划的成本和覆盖范围视购买者的地点、收入和家庭规模而大相径庭视决策人年度家庭收入而定,一些个人和家庭可能有资格申请溢价税抵免帮助支付月医疗费用

COBRA是什么

综合总预算调和法COBRA保护受保雇员免保要求雇主向雇员、前雇员、配偶、前配偶和受抚养子女提供持续覆盖,如果前一次覆盖因合格事件结束

这些事件可包括:

• 受保雇员死亡

• 终止雇用

• 因行为失检以外的原因缩短工时

• 受保雇员有资格获得Medicare

• 离异覆盖雇员

• 儿童失依

自保计划是什么

自保是集体保健计划的一种替代融资选择

自保计划与全保计划的主要差别在于由谁操作计划,由谁支付费用雇主自筹资金保险管理计划并支付理赔费,雇用第三方管理员审查这些理赔要求的准确度和支付率保险公司提供全费保险管理计划并支付理赔

自筹资金计划有固定成本和可变成本可变费用指雇员或家属的医疗索赔,固定费用支付计划管理费固定成本包括截取损失,又称再保险覆盖,保护雇主免高索求,还可包括审计服务、索求支持、医疗管理等

哪种健康保险最佳

并没有任何单一的“最佳”雇主赞助健康保险,因为计划有效性的衡量标准是它与雇主员工的匹配度

举例说,员工从学院毕业的公司可选择向HDHP提供HSA他们的保健福利比年长者少使用.工党或多工党选择传统化计划如PPO

西北部相互服务最常见的健康保险计划类型包括HMOs、优先提供组织(PPO)和高减保健康计划(HDHP)并存HSA

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